Principais notícias sobre insuficiência cardíaca de 2022

Alguns dos maiores avanços em cardiologia neste ano foram relacionados ao tratamento da insuficiência cardíaca. Liderando o caminho estavam os ganhos obtidos pelos inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2) em todo o espectro da fração de ejeção. Momentos marcantes incluem a divulgação dos resultados positivos daENTREGAR(31 transversalmente)no Congresso da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) em Barcelona, ​​bem como a decisão da Food and Drug Administration dos EUA de expandir a indicação de empagliflozina ou "mas"(16 Abaixo)incluir pacientes com fração de ejeção preservada.

Novas diretrizes de insuficiência cardíaca nos Estados Unidos, um esforço conjunto do American College of Cardiology (ACC), da American Heart Association (AHA) e da Heart Failure Society of America (HFSA), incorporaram o papel expandido da empagliflozina; eles também abriram caminho para insuficiência cardíaca com fração de ejeção de médio alcance, ouICFEM(17 transversalmente) , previamente formalizado pela orientação da ESC de 2016, para capturar o grupo de pacientes cuja FE não era totalmente normal, mas também não havia redução acentuada, que poderiam se beneficiar de certos medicamentos para insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (ICFEr). Também foi enfatizada nas diretrizes a necessidade de rápida titulação da terapia médica dirigida por diretrizes(GDMT;24 transversalmente), um ponto reforçado no final do ano com o estudo STRONG-HF.

Este ano também viu o surgimento de dois novos medicamentos para cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva.Mavacamten(30 transversalmente) foi aprovado pelo FDA no final de abril. Outro inibidor alostérico da miosina cardíaca,afirmar(5 para baixo), também superou vários obstáculos da fase II com o estudo REDWOOD-HCM OLE.

Uma das provas mais esperadas do ano, no entanto, não teve o sucesso esperado. REVIVIDO-BCIS2(REVIVIDO; 52 Down ) chegou com sucesso, mostrando que a ICP falha em fornecer qualquer benefício adicional além da terapia médica ideal em pacientes com função ventricular esquerda gravemente prejudicada e doença arterial coronariana extensa. IRONMAN, da mesma forma, falhou em demonstrar um benefício estatisticamente significativo para reposição intravenosa deferro(62 Baixo)em pacientes com insuficiência cardíaca, embora muitos tenham saudado o estudo como favorável a essa abordagem com base em uma análise censurada do COVID-19.

Durante a maior parte do ano, uma rede nacionaldobutamina(50 para baixo)a escassez nos EUA deixou especialistas em insuficiência cardíaca, cirurgiões e os pacientes sob seus cuidados lutando por alternativas, e levou uma força-tarefa rapidamente convocada para formular recomendações para lidar com o déficit.

Uma das grandes histórias do ano, indo além da comunidade de cardiologia, foi o primeiro uso de um coração de porco geneticamente modificado paraxenotransplante(1 transversal) para um paciente com doença cardíaca em estágio terminal, um procedimento autorizado pelo FDA sob sua provisão de uso compassivo, uma vez que o paciente não era elegível para um transplante de coração humano ou dispositivo de assistência ventricular. O paciente DaviBennett (65 transversalmente), sobreviveu quase 2 meses antes de morrer de causas que, se conhecidas, nunca foram divulgadas ao público.

O que mais?

Perdemos alguma coisa em nosso Desafio de Palavras Cruzadas? TCTMD entrou em contato com Shelley Zieroth, MD (Universidade de Manitoba, Winnipeg, Canadá), para ouvir suas principais escolhas para as principais notícias sobre insuficiência cardíaca em 2022. No topo da lista de Zieroth estavam STRONG-HF, as novas diretrizes ACC/AHA/HFSA e mavacamten , especificamente o estudo VALOR-HCM, que mostrou que o inibidor de miosina reduziu a necessidade de terapia de redução septal cirúrgica ou intervencionista em pacientes com cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva.

O EMPULSE - que foi apresentado no final de 2021, mas não publicado até fevereiro de 2022 - também recebeu o aval de Zieroth, assim como o DELIVER, particularmente as análises de subgrupo mostrando que a dapagliflozina (Farxiga; AstraZeneca) foi eficaz em pacientes com fração de ejeção melhorada, bem como naqueles com FE levemente reduzida.