Por que uma crise cardíaca também pode ser um problema de saúde mental

Por Michael Merschel, Notícias da American Heart Association

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As necessidades físicas de alguém se recuperando de um ataque cardíaco, parada cardíaca ou grande cirurgia cardíaca podem ser fáceis de entender. Para muitas pessoas, a cura mental e emocional pode ser menor.

Problemas como depressão, ansiedade e estresse pós-traumático afetam regularmente não apenas os pacientes, mas também seus entes queridos, dizem os especialistas, e têm influência direta na cura.

"Tratar da depressão é importante", disse Julie Cunningham, psicóloga de saúde clínica que trabalha com pacientes cardíacos no Samaritan Medical Group em Corvallis, Oregon. "Não apenas para a saúde mental - é realmente muito importante para a saúde cardíaca também."

Os pacientes que sofrem de depressão se recuperam mais lentamente após uma cirurgia cardíaca, disse ela. "Eles terão mais dificuldade em participar e concluir programas como reabilitação cardíaca, que são muito, muito importantes para sua recuperação", disse ela. E um diagnóstico de depressão após um ataque cardíaco pode levar a um maior risco de morte, de acordo com um estudo publicado no European Heart Journal – Quality of Care and Clinical Outcomes em 2017.

Distúrbios de saúde mental podem seguir todos os tipos de problemas cardíacos. Estudos demonstraram que a depressão ou a ansiedade afetam mais de 30% das pessoas que têm sua válvula cardíaca aórtica substituída e 30% a 40% das pessoas que fazem cirurgia de ponte de safena.

experiências traumáticas

Cada experiência cardíaca representa um tipo e nível diferente de risco para a saúde mental, disse o Dr. Sachin Agarwal, diretor da NeuroCardiac Comprehensive Care Clinic da Columbia University em Nova York.

Alguém que tenha um ataque cardíaco – onde o fluxo sanguíneo para o coração é bloqueado – pode sentir dor no peito ou falta de ar e pode procurar tratamento de emergência. Agarwal, que também é professor associado de neurologia, disse que 1 em cada 8 sobreviventes de ataque cardíaco sofrerá estresse pós-traumático.

As pessoas que sofreram até mesmo pequenos derrames falam sobre sentimentos de terror, e quase 1 em cada 4 sobreviventes de qualquer derrame relata PTSD um ano depois, de acordo com um estudo publicado no American Psychologist em 2018.

Alguém que sofre uma parada cardíaca – onde o coração para repentinamente – fica inconsciente enquanto sua vida está em jogo, mas acorda dias ou semanas depois em uma UTI sem nenhuma memória de como chegou lá. Um terço terá sintomas de PTSD, disse Agarwal, e até metade terá depressão na alta hospitalar.

Agarwal, que estuda sofrimento psicológico em sobreviventes de parada cardíaca, disse que as pessoas que experimentam tais sintomas de PTSD muitas vezes ficam ansiosas, mostram sinais de hipervigilância, têm problemas de concentração ou sono e evitam os lugares e comportamentos que os lembram do evento traumático.

Às vezes, a cirurgia cardíaca também pode causar problemas cognitivos, além de problemas de saúde mental, disse Agarwal. Uma internação prolongada pode levar à síndrome pós-hospitalar ou síndrome pós-UTI, termos genéricos que englobam uma gama de problemas físicos e psicológicos.

Os pesquisadores estão cientes de muitas ligações biológicas entre depressão e doenças cardíacas. E Cunningham disse que uma crise cardíaca pode desencadear muitos problemas emocionais. Os pacientes podem temer a recorrência de um problema súbito ou sentir-se desanimados se forem necessários cuidados devido a um agravamento da condição de longo prazo.

Eles poderiam lidar com capacidade física reduzida. "Eles podem não ser capazes de trabalhar por mais tempo", disse ela. "Eles podem não ser capazes de praticar hobbies ou se exercitar da mesma forma que faziam no passado."

Alguém que sempre foi um cuidador pode de repente ser aquele que precisa de cuidados. E seus cuidadores também enfrentam riscos.

Um problema compartilhado

Uma crise cardíaca "pode ​​afetar a unidade familiar de várias maneiras", disse Cunningham. “Francamente, vejo pacientes que vêm me visitar com muito mais frequência com seus entes queridos do que com qualquer outra população de pacientes com quem trabalhei”.

Alguns entes queridos, ela disse, podem querer ajudar na recuperação, mas sentem estresse porque está fora de seu controle. Filhos adultos podem ficar chocados ao saber que herdarão uma condição que ameaça sua própria saúde.