As válvulas pulmonares permitem que alguns pacientes com enfisema em Nebraska façam mais

137 milhões de pessoas vivem em áreas com níveis insalubres de poluição do ar, de acordo com o novo relatório "State of the Air" da American Lung Association.

Nos últimos anos, Susan Steffel notou que ficava sem fôlego com mais facilidade.

"Apenas um lance de escadas, eu teria que recuperar o fôlego depois", disse Steffel, 68, que mora em uma casa de dois andares em Beaver Lake.

Steffel

Em abril, Steffel, que tem enfisema, teve três minúsculas válvulas unidirecionais colocadas nas vias aéreas do lobo inferior esquerdo de seu pulmão. O uso do procedimento faz parte de um programa relativamente novo da Creighton University Medical Center-Bergan Mercy.

Uma válvula bico de pato como aquelas em uma almofada de pum, uma válvula Zephyr é projetada para deixar o ar sair - mas não voltar - partes menos funcionais dos pulmões, que se tornam hiperinfladas com o tempo em pessoas com enfisema. As áreas hiperinsufladas ocupam mais espaço do que o normal no tórax, aglomerando as partes funcionais do pulmão e dificultando sua capacidade de expansão e contração normais com a respiração.

"O que realmente estamos fazendo é reduzir o tamanho da parte menos funcional do pulmão para permitir que a parte mais funcional tenha mais espaço para se expandir e contrair", disse o Dr. Zachary DePew, chefe da divisão de pulmão, cuidados intensivos e medicina do sono. com CHI Saúde.

DePew

Algumas semanas depois, Steffel notou uma melhora em sua respiração. No consultório médico, ela conseguiu andar mais em um teste cronometrado, uma medida da capacidade funcional.

"Posso subir escadas e não tenho problemas", disse ela.

E, se ela fizer algo que cause falta de ar, ela não demora tanto para se recuperar.

DePew disse que o procedimento não é uma cura, mas um tratamento que visa reduzir a falta de ar em pacientes com enfisema, melhorando sua qualidade de vida e sua capacidade de ser ativo.

Quase 15,7 milhões de americanos, cerca de 6,4% da população, são afetados pela DPOC, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Mais de 3 milhões têm enfisema. A principal causa de ambos é o tabagismo, segundo a American Lung Association. Steffel disse que fumou na adolescência, mas parou há muito tempo.

Tradicionalmente, a DPOC é controlada com inaladores, medicamentos orais e oxigênio. Steffel estava em uma terapia tripla, padrão para pessoas com DPOC, que envolvia dois broncodilatadores de ação prolongada e um esteróide inalado.

Em sua última visita, DePew, um pneumologista intervencionista, tirou-a do esteróide. Embora sejam úteis, ele disse, eles vêm com seus próprios riscos potenciais.

Os funcionários da CHI Health planejaram iniciar o programa no outono passado, disse DePew, mas foi adiado pela pandemia. Desde o início de março, a equipe concluiu a colocação da válvula em 11 pacientes.

Válvulas Zephyr como essas reduzem o tamanho das partes menos funcionais do pulmão para dar mais espaço às partes mais funcionais.

Os esforços da Nebraska Medicine na área também foram adiados pela pandemia, mas esse sistema de saúde também iniciou uma clínica de válvulas, disse o Dr. Brian Boer, chefe da seção de medicina intensiva da Nebraska Medicine. Ele disse que acha que os médicos colocaram uma válvula até agora, embora tenham colocado um tipo diferente de válvula em vários pacientes com pulmões colapsados.

"Acho que é uma ótima opção para o paciente certo", disse ele, "e é por isso que queremos encontrar essas pessoas".

DePew disse que nem todo paciente com enfisema será candidato ao procedimento. Apenas cerca de um em cada quatro pacientes encaminhados para o procedimento recebe as válvulas. Os pacientes devem atender a uma série de critérios, incluindo não ter uma bolsa muito grande de ar aprisionado.

Na CHI Health, a triagem começa com a coordenadora do programa Jillianne Danahay, uma enfermeira.

Comprimido

O Dr. Suchitra Pilli, pneumologista intervencionista da CHI Health, disse que a equipe tem capacidade para realizar quatro procedimentos por mês.

As válvulas são colocadas enfiando-as pelo nariz ou boca e nas vias aéreas usando um tubo flexível com uma câmera chamada broncoscópio.